© 2024 Крылья надежды
Индивидуальная программа реабилитации (абилитации) инвалида (ИПРА)
Индивидуальная программа реабилитации (абилитации) инвалида (ИПРА) – это комплекс мер по реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) который разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина, исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.

В ИПРА должен быть включен весь спектр реабилитационных мероприятий включая технические и иные средства реабилитации, реабилитационные услуги, объёмы, сроки и их исполнители. Данные мероприятия необходимы инвалиду для ведения полноценной независимой жизни. ИПРА инвалида является обязательной для исполнения уполномоченными органами.

»
Важно понимать: Что грамотное оформление Индивидуальной программы реабилитации предоставляет инвалиду (ребенку-инвалиду) широкие возможности в получении необходимых технических средств реабилитации, протезно-ортопедических изделий и реабилитационных услуг для ведения им полноценной жизни и для его интеграции в социально-культурную среду, поэтому необходимо уделить этому вопросу особое внимание!
Практические советы:
1
Перед посещением ортопеда из поликлиники следует посетить ортопеда, работающего с диагнозом ДЦП и получить письменные рекомендации по таким ортопедическим приспособлениям как: аппараты, тутора, ортопедическая обувь, обувь на аппараты, корсеты и т.д., а также рекомендации по вертикализации ребёнка в опорах для сидения/стояния (разведение ног, абдукторы, поддержка и прочее). И уже с полученными рекомендациями посетить ортопеда в поликлинике.
Почему это важно: Часто, ортопеды из поликлиники не имеют достаточного опыта постоянного наблюдения детей с ДЦП, поэтому могут внести недостаточные рекомендации, которые далее попадут в ИПРА и ребёнок своевременно не получит весь спектр необходимой ортопедической помощи.
2
Посетить эрготерапевта и получить письменные рекомендации с расписанными под нужды и размеры ребёнка техническими средствами реабилитации (ТСР) такими как: коляска прогулочная, коляска комнатная, опора для стояния, опора для ползания, опора для лежания, санитарный стул и т.п. ТСР.

Определить конкретные характеристики необходимых инвалиду технических средств реабилитации можно на протезно-ортопедических предприятиях например: Филиал «Хабаровский» АО «Московское ПрОП»

Где найти эрготерапевта: В профильных фондах, в частных реабилитационных центрах и клиниках, специализирующихся на работе с людьми с ОВЗ, на выставках и пространствах ТСР. Очень часто эрготерапевты бесплатно оказывают услуги по детализации внесения ТСР в ИПРА. Важно это по той же причине - поликлинические специалисты не всегда дают исчерпывающие рекомендации.

! Для измерения антропометрических показателей можно обратиться к педиатру либо к ортопеду.
На замер антропометрических показателей для МСЭ и подбора параметров ТСР можно обратиться в семейные приёмные ВОРДИ
В крайнем случае можно произвести замеры самостоятельно и указать результаты в заявлении на МСЭ
Полезная информация. Эрготерапевт.
3
Посетить профильных врачей, если у ребёнка есть сопутствующие проблемы со здоровьем такие как: тугоухость, слепота, отсутствие органа по которому возможно протезирование и др.
Ряд технических средств по профильным проблемам тоже возможно внести в ИПРА.
Инвалиды I и II групп, дети-инвалиды и лица, сопровождающие таких детей, обслуживаются вне очереди, в том числе в учреждениях здравоохранения узкими специалистами.
Согласно Указу Президента РФ от 02.10.1992 № 1157 с изменениями от 26.07.2021 № 437 инвалиды I и II групп, дети-инвалиды и лица, сопровождающие таких детей, обслуживаются вне очереди в том числе в учреждениях здравоохранения узкими специалистами. Записываться в регистратуре ребёнку инвалиду не требуется. Необходимо прийти в часы приёма узкого специалиста с направлением от педиатра с пометкой "ребёнок инвалид"❗
⚠️ Исключение: если в поликлинике по МЖ нет нужного вам специалиста. Педиатр выдаёт направление по квоте в другую поликлинику, с пометкой "срочно, ребёнок инвалид". В другой поликлинике проходите так же без очереди, в часы приёма специалиста.
❗Советуем распечатать текст закона. И напомнить некомпетентным сотрудникам поликлиники, что согласно части 2 статьи 90 действующей Конституции РФ Указы и распоряжения Президента Российской Федерации обязательны для исполнения на всей территории Российской Федерации.
Если ваши доводы про указ кому-то не указ, допустим, врачам, то для начала сообщите, что пожалуетесь главврачу, что на территории поликлиники не исполняются действующие указы президента, а потом уже можно и в Минздрав и в прокуратуру.

Консультации пациентов на дому узкими специалистами проводятся по назначению участкового педиатра/терапевта.
Если ребёнок имеет ограничения в передвижении ( в том числе передвигается на коляске) можно просить у участкового врача инициировать осмотр узкими специалистами на дому. Если получили отказ запрос нужно отправить на главврача либо заведующему поликлиникой.
Отказывают? Напишите нам в разделе Помощь/ Сбор проблем. Не забывайте указывать контакт для связи.
4
На заключительном этапе проконтролировать, чтобы врачи в поликлинике наиболее полно прописали пакет мер по реабилитации (основываясь на предоставленных рекомендациях и заключениях).
Порядок направления на МСЭ регламентируется Постановлением Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом"

! Если педиатр поликлиники по месту жительства отказывает в направлении на МСЭ либо не знает, как инициировать врачебную комиссию необходимо написать заявление на имя главврача или заведующей.
Пример заявления для установления инвалидности
Пример заявления для внесения изменений в ИПРА


*Если вы будете подавать заявление лично, напишите его в двух экземплярах: один останется у главврача, а второй у вас — на нем главврач должен будет оставить отметку, когда заявление принято и его регистрационный номер. Это касается всех документов и заявлений, которые вы будете направлять в различные инстанции.

С момента подачи вашего заявления у поликлиники есть 30 дней, чтобы оформить все документы и отправить их в бюро МСЭ.

После принятия врачебной комиссией решения о направлении на медико-социальную экспертизу заявитель заполняет согласие на направление. В согласии указывается предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы (с личным присутствием или без) и информация о предпочтительном способе получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы.
Если вы не уверены в документах отправленных поликлиникой, либо хотите предоставить дополнительные заключения или повлиять на решение экспертизы - необходимо выбирать форму проведения МСЭ с личным присутствием.
Очень важно: Чтобы все указанные в документах данные корректно отражали состояние ребенка, в том числе и неврологический статус.
5
На заседании МСЭ по получению инвалидности проконтролировать содержание ИПРА в соответствии с рекомендациями и потребностями ребёнка. Если какое-то ТСР не вписывают или вписывают иначе, чем рекомендовано специалистами, то запросить письменное обоснование с указанием причины.

‼️На стадии освидетельствования в бюро МСЭ у вас могут попросить предоставить заключение медико-технической экспертизы (МТЭК) либо попросить пройти дополнительные обследования.
Уточняйте в каких организациях Вы можете получить дополнительные заключения, обследования. Требуйте письменных направлений. Направлять вас проходить дополнительные обследования платно - неправомерно!
Вы можете отказаться от прохождения дополнительных обследований написав заявление.

На основании Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" гражданин или его законный представитель в случае несогласия с экспертным решением бюро медико-социальной экспертизы может в течение 1 месяца со дня вынесения решения обжаловать его, на основании письменного заявления, подаваемого в учреждение, проводившее освидетельствование, или в Главное бюро медико-социальной экспертизы.
  • Технические средства реабилитации
    Технические средства реабилитации различаются по своим характеристикам. Чем выше уровень ДЦП, тем шире спектр ТСР, которые могут потребоваться ребёнку, тем шире набор функциональных возможностей ТСР.

    Получить ТСР или возместить их стоимость за самостоятельное приобретение возможно в строгом соответствии с ИПРА. Если в ИПРА не вписана любая позиция, которая требуется ребёнку, то приобретение возможно за счёт собственных средств.
  • ИПРА ребенка-инвалида
    ИПРА ребенка-инвалида разрабатывается на срок, соответствующий сроку установленной категории "ребенок-инвалид". Но, при необходимости, она может быть изменена. Для этого оформляется новое направление на МСЭ и составляется новая ИПРА.

    В ИПРА можно вносить изменения и дополнения, но после получения рекомендаций профильных специалистов. А это значит, что рано или поздно придётся идти к ортопедам, эрготерапевтам и другим специалистам.

    При необходимости внесения исправлений в ИПРА ребенка-инвалида в связи с изменением антропометрических данных ребенка, необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных или абилитационных мероприятий ребенку-инвалиду по заявлению законного представителя взамен ранее выданной составляется и выдается новая ИПРА без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу.

    Для родителей ИПРА носит рекомендательный характер.


    Можно отказаться от ИПРА в целом или от реализации отдельных ее частей. Это освобождает соответствующие государственные органы и другие организации от ответственности за её исполнение и лишает ребенка права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

    По закону, бесплатно предоставляются те технические средства и услуги, которые включены в федеральный перечень технических средств реабилитации и услуг. В некоторых регионах данный список расширен и включенные в него технические средства и услуги предоставляются за счет средств данного региона.
  • Способы получения ТСР и услуг по их использованию

- Лично подойти в территориальный орган Социального фонда России либо МФЦ (территориальный центр социального обслуживания). При подаче заявления нужно оставлять себе копию с подписью сотрудника, принявшего заявление.

- Единый портал государственных услуг.

После рассмотрения заявления выдадут направление на получение или изготовление средства реабилитации.

С направлением нужно обратиться в организацию, которая бесплатно изготовит нужное техническое средство.

Если заявление подано через Госуслуги, направление придёт в личный кабинет.

Проезд до организации оплатят, если она находится в другом регионе. Талоны на бесплатный проезд до места, где находится организация, и обратно выдадут человеку с инвалидностью и сопровождающему, если необходимость сопровождения указана в ИПРА.

Необходимые документы для получения технических средств реабилитации (ТСР), в том числе протезов, протезно-ортопедических изделий (для ветеранов), и их замены:

1. Заявление.

2. Документы, удостоверяющие личность.

3. Документы, удостоверяющие личность представителя.

4. Документ, подтверждающий полномочия представителя.

5. Для детей до 14-ти лет – свидетельство о рождении.

6. Документы, подтверждающие место жительства (место пребывания или фактического проживания).

7. Заключение медико-технической экспертизы для подтверждения необходимости замены (в том числе досрочной замены) ТСР.

• 15 календарных дней с даты поступления заявления и всех документов – уведомление о постановке на учёт для предоставления услуги по ремонту ТСР.

• 7 календарных дней с даты поступления заявления и всех документов – уведомление о постановке на учет для предоставления услуги по ремонту ТСР (для инвалидов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи).

• Не больше 60 дней – срок изготовления технических средств по индивидуальному заказу в рамках действующего государственного контракта.

• 30 дней – предоставление изделия при его серийном производстве в рамках действующего государственного контракта.

1. Заявление о предоставлении услуги.

2. Документы, удостоверяющие личность.

3. Документы, удостоверяющие личность представителя.

4. Документ, подтверждающий полномочия представителя.

5. Для детей до 14-ти лет – свидетельство о рождении.

6. Документы, подтверждающие место жительства (место пребывания или фактического проживания).

7. Заключение медико-технической экспертизы для подтверждения необходимости замены (в том числе досрочной замены) ТСР.

Если предусмотренные ИПРА техническое средство реабилитации или услуга не могут быть предоставлены ребенку-инвалиду, либо, если родители сами приобрели соответствующее техническое средство реабилитации или оплатили услугу за собственный счёт, то положена компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации или оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном законом.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. № 57н.

Возмещение затрат на технические средства реабилитации и услуги, полученных в рамках ИПРА, должны производить территориальные органы Социального фонда Российской Федерации.

СФР компенсирует расходы:

• на приобретение ТСР;

• ремонт ТСР;

• проезд в организацию, которая выдаёт или ремонтирует ТСР.

Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретённого технического средства реабилитации (ТСР) или оказанной услуги. Размер компенсации не может превышать стоимость аналогичных ТСР и услуг, предоставляемых региональным отделением СФР бесплатно.

Способы подачи заявления:

- Лично подойти в территориальный орган Социального фонда России либо МФЦ (территориальный центр социального обслуживания). При подаче заявления нужно оставлять себе копию с подписью сотрудника, принявшего заявление.

- Единый портал государственных услуг.

Способы получения компенсации:

• Карта «Мир» — на карты других платёжных систем выплату получить нельзя по закону;

• Счёт в банке — выплаты можно получать на банковский счёт, к которому не привязана какая-либо карта;

• Почта России — выплату наличными можно получить в почтовом отделении по месту жительства или на дому — компенсацию принесёт почтальон согласно графику доставки.

Необходимые документы для выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные ТСР (ПОИ) или оказанные за счет собственных средств услуги, а также при оплате проезда к месту нахождения организации для получения ТСР и услуг:

1. Заявление о предоставлении услуги.

2. Документы, удостоверяющие личность.

3. Документы, удостоверяющие личность представителя.

4. Документ, подтверждающий полномочия представителя.

5. Для детей до 14-ти лет – свидетельство о рождении.

6. Документы, подтверждающие место жительства (место пребывания или фактического проживания).

7. Заключение медико-технической экспертизы о необходимости ремонта, замены ТСР.

8. Документы (чеки, счета), подтверждающие понесенные затраты, проездные документы.

9. Письменное подтверждение о необходимости поездки, выданное организацией-поставщиком изделия/услуги.

10. Для спортсменов – документ, подтверждающий, что инвалид является кандидатом в сборную команды в официальных спортивных мероприятиях Единого календарного плана регионального, всероссийского и международного уровней.

Приказ Минтруда России от 30.01.2023 N 48н

"О внесении изменений в пункт 6 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г. N 57н" Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2023 N 72525.

• Решение о выплате компенсации должно быть принято уполномоченным органом в течение 15 рабочих дней со дня принятия соответствующего заявления (ранее - в течение 30 дней). Кроме того, до 5 рабочих дней с даты принятия указанного решения сокращен срок для направления в кредитную организацию средств на выплату инвалиду компенсации.

Обратим внимание: Что при самостоятельной покупке технических средств реабилитации или оплате услуг, стоит сначала проконсультироваться с представителями СФР о получении компенсации и её размере. При оплате необходимо тщательно проверить документы - в них должно быть четко указано, что конкретно, когда и на какую сумму было приобретено.

В случае, если ТСР Вам не подошло, не следует его получать!

Согласно

Федеральному закону от 24.11.1995 № 181-ФЗ

"О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"

ТСР должно быть подходящим инвалиду и компенсировать утраченные функции организма.


Если СФР не может обеспечить инвалида ТСР по параметрам рекомендованными ИПРА. То оно обязано в течении 30 дней разместить соответствующий контракт в единой информационной системе закупок и уведомить вас об этом в течении недели.
Если уведомление вы не получили, то пишите заявление (можно через СФР в форме обращений), с просьбой разъяснить в какие сроки будет размещено извещение о проведении закупки, а ответ предоставить в письменной форме.
Если в ответе отказ на размещение контракта с ссылкой на возможность выдачи ТСР подходящий к параметрам указанным в вашей ИПРА, необходимо написать заявление на индивидуальную закупку, где указать все данные по требуемому ТСР и различия в предлагаемом.
Если ваши права нарушаются и вам отказывают по необоснованным причинам, необходимо подать жалобу о нарушении прав инвалидов на имя руководителя регионального отделения СФР, если проблема не решится, то в прокуратуру и в Министерство соцзащиты о нарушении прав инвалидов.

Получить подходящее для ребенка ТСР возможно!
Алгоритм в разделе: Информация для наших родителей/Полезная информация/Индивидуальная закупка